狗狗得尿路感染怎么办？
尿道炎（urinary tract infection，UTI）是由细菌、真菌或寄生虫引起的泌尿系统炎症性疾病，是犬猫最常见的下尿路疾病之一[1]。 其中细菌性尿道炎又称为尿结石（urolithiasis）和/或尿道狭窄，而原核微生物是最常见的病因，如大肠埃希菌、变形杆菌等。
近年来，随着临床兽医对尿道炎认识的不断加深及检测技术的发展，非细菌性病原也逐渐被发现，包括支原体、衣原体、钩端螺旋体、贾第鞭毛虫和隐孢子虫等。目前，临床上治疗的主要目标是缓解临床症状、维持动物正常生理功能并防止并发症的发生。在诊断方面，应结合病史、临床症状、尿液分析和显微镜检查以及影像学检查等进行综合分析。由于尚无统一的治疗方案，且部分药物可能会加重尿道炎，因此临床上一般根据动物的年龄、体质状况、感染类型等因素选择个体化的治疗方案[2-3]。
一、流行病学 尿道炎的发病机制尚不明确[4]。
一般认为与泌尿生殖道的结构异常、解剖变异、微生物定植、营养失调及环境因素有关。
本病多发生于公犬、老年犬、肥胖狗及患有内分泌疾病的狗中；猫则多见于绝育后的雌性猫和非配种的雄性猫。
研究表明，当尿流率<0.5m/s时，发生尿路问题的风险显著增加[5]。同时，尿液成分的改变也是造成尿道炎的重要因素。
二、症状 患尿结石的猫会出现排尿次数增多但尿量不增加的反常情况，甚至因疼痛而不愿排尿导致尿潴留；公犬可能出现血精、睾丸肿胀等并发症[6]；母犬常伴发子宫蓄脓及乳房肿大等症状 [7]。
三、诊断 1．尿液分析 在尿液分析中发现白细胞(WBC)升高可作为初步判断的依据，然而，不同品种的犬、同一品种的不同个体、不同的感染阶段都会影响结果的变化，而且WBC的数量变化范围较大，不能作为诊断的绝对依据[8][9]。
尿液中有形成分如尿酸盐结晶、磷酸铵镁结晶可被用于区分细菌性尿道炎与非细菌性尿道炎。还可采用镜检或培养的方法来发现病原体及其种类。 值得注意的是，某些抗泌尿道感染药可能引起尿液颜色改变，从而掩盖尿道炎的真实病情。
2．其他检查 X线片可见膀胱充盈不全和/或输尿管、尿道扩张；超声、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）可以显示膀胱内结石的大小分布以及与尿道的关系；直肠指诊可触及前列腺肿大或有结石存在，亦可借助尿道镜检查尿道的情况，但其有一定的创伤性和潜在的感染风险不宜常用。
四、治疗 1．抗生素治疗 本病以抗生素治疗为主，但使用不当会造成耐药性增强等问题，故需严格遵循适应症和禁忌症选择合适的抗菌药物进行治疗。
常用的氨基糖苷类抗生素包括庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素及新霉素等；磺胺类药物主要有复方磺胺甲恶唑、磺胺嘧啶钠和磺胺脒；喹诺酮类药物主要包括恩诺沙星、环丙沙星及洛美沙星；头孢菌素类有头孢噻呋、头孢曲松等；青霉素也有较好的疗效，但其具有肾毒性，用药时应注意剂量[10]。
还可以考虑口服药物，其优点在于给药方便、经济实惠且能避免耐药性的产生，但是应注意药物的副作用[11]。 需要注意的是，对于患尿道炎的宠物来说，单用一种药物进行治疗的治愈率较低，需要联合两种以上的抗生素进行治疗。应根据尿液中的白细胞含量、尿液pH值等指标及时调整抗生素的使用疗程，具体可根据下表参考：
2．辅助疗法 当单纯抗生素无效或者难以耐受时，可使用一些辅助疗法帮助排出体内的结石。
手术治疗适用于严重阻塞的病例，一般不推荐用于尿道炎病例[13]。 3．支持疗法 对于患尿道炎的动物应提供充足的营养物质以提高其抵抗力促进康复，必要时可进行静脉补液。
4．中药治疗
五、预防 由于尿道炎的多发于老年动物，所以可通过改善饲养条件等方法提高老年宠物的免疫力，以减少患病的可能。定期清洁饮水器具、换水也可起到一定的效果。
参考文献：